縣醫保局:“五辦”模式提升醫保服務實效
本網訊 為進一步提供優質醫療保障服務,提升群眾辦事體驗,近年來,我縣推行“五辦”模式,營造“優質、高效、暖心”的醫保服務環境。
主動迎前“幫代辦”。著力打造一批鄉鎮“明星醫保服務點”,規范醫保服務渠道標準,持續提升服務能力和水平,遵循“只要方便群眾就幫,只要群眾授權就辦”的幫辦原則,全程幫辦、過程跟蹤和結果反饋,極大提高農村參保居民尤其是孤寡老人等弱勢群眾醫保服務的辦理質效。上半年,鄉鎮醫保服務點幫辦、代辦居民醫保報銷7257人次。
數據共享“免申辦”。針對部分慢性疾病患者申請不方便,待遇享受不便捷、不及時問題,我縣對帕金森、器官移植術后等8個病種推出“免申即享”便民新舉措,利用信息系統對“免申即享”病種患者住院信息進行抓取、篩選、核實、認定,不再等待未辦理慢病待遇的參保患者提交申請材料,真正做到用“數據跑”替代“群眾跑”,讓相關慢性病患者能及時享受門診慢特病保障待遇,得到了參保群眾的一致好評。今年上半年共辦理“免申即享”慢性病認定73人次。
延伸服務“下沉辦”。大力推進“網格化”服務,形成“縣有大廳、鄉有窗口、村有柜臺、組有網格員”的四級基層醫保管理服務網絡,扎實推動醫保經辦服務下沉,實現“15分鐘醫保經辦服務圈”全覆蓋。目前全縣有1個醫保服務大廳、5個醫療機構醫保服務站、20個鄉鎮醫保窗口、243個村醫保服務柜臺、3828名網格員為群眾提供及時的醫保公共服務,使辦事群眾免于往返奔波。
便民服務“一窗辦”。為促進醫保經辦服務向標準化轉變,嚴格規范各項經辦流程,優化醫療保障綜合窗口設置,實現“一站式服務、一窗口辦理、一單制結算”。不斷深化醫保窗口服務改革,加大導辦代辦服務力度,為廣大參保群眾提供規范、便捷、高效醫保服務,讓群眾辦事“最多跑一趟”。今年上半年,通過“一站式”服務辦理各類醫保報銷達92萬人次。
全時段服務“自助辦”。線上通過“安徽醫保公共服務”及“皖事通”APP,線下在縣政務服務中心一樓開設醫保自助機,為參保群眾提供24小時自助服務。實行“7×24小時”電話熱線服務,隨時為參保群眾提供政策解答服務。針對部分參保群眾反饋的“上班沒空辦,下班沒處辦”難題,開啟“7×8小時”窗口服務,周末或節假日由值守的工作人員為參保群眾辦理醫保業務,進一步提升了參保群眾的服務體驗。(通訊員 鄭敏)





